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小儿功能性遗尿症的诊断

2012-02-29 17:04 浏览次数: 文章来源:远东妇儿科医院

导语

功能性遗尿症指5岁以后仍不能自主控制排尿,因而尿床或白天尿在裤子上,而又无明显器质性病因。功能性遗尿症的病因目后尚未明确,可能与以下因素有关: (1)遗传因素:遗尿症儿童常有家...
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功能性遗尿症指5岁以后仍不能自主控制排尿,因而尿床或白天尿在裤子上,而又无明显器质性病因。功能性遗尿症的病因目后尚未明确,可能与以下因素有关:

(1)遗传因素:遗尿症儿童常有家族史,约70%患儿的一级亲属中有遗尿的历史,可能与控制遗尿的神经机制成熟推迟有关。

(2)强烈的精神刺激:各种精神的或躯体的严重问题均可造成强烈的不良刺激,如父母离异或死亡,与母亲突然分离,入托入所,搬迁,意外事故或生病住院等,均可使处在学习控制排尿的关键时期(3~4岁)的儿童这一功能受到破坏而造成遗尿。

(3)心理障碍:遗尿儿常有较多的行为和情绪问题,如情绪抑郁、多动症抽动症、好发脾气、咬指甲等。

遗尿症可分为原发性和继发性两类。原发性遗尿指从小到大一直尿床,继发性遗尿指5岁以后有一段时间已不尿床(至少6个月),5岁以后又再次出现尿床。原发性遗尿占大多数,约75%~80%。遗尿以夜间遗尿常见,约占80%。随着年龄增加,遗尿症状逐渐减少。

遗尿症诊断按ICD-10标准诊断依据为:

(1)年龄在5岁或5岁以上(或智龄4岁以上);

(2)5岁儿童每月至少2次遗尿,6岁以上儿童每月至少1次遗尿;

(3)排除有明显原因引起的遗尿。在诊断功能性遗尿时,必须删除各种躯体疾病,如泌尿系统感染和畸型(包茎、尿道口狭窄,尿道下裂),隐性脊柱裂、神经系统疾病(如脊髓炎症、外伤、肿瘤、癫痫)、糖尿病、精神发育迟滞等。

遗尿症治疗主要包括:心理治疗(通过与家长和患儿分别交谈,使患儿建立信心,摒弃耻笑、嫌弃、责骂或体罚患儿的不良方法)、膀胱排尿功能训练、药物治疗、针灸治疗和中医治疗。》》儿科医生免费在线咨询

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